01.08.2004 · Fachbeitrag aus AAZ · Gebührentipp Bema
Mit der Bema-Umstrukturierung zu Beginn dieses Jahres sind im Bereich der Individualprophylaxe zwei Änderungen eingetreten, die noch nicht allgemein bekannt sind und demzufolge nicht konsequent beachtet werden: Demnach kann bei vorzeitigem Durchbruch der Sechs-Jahr-Molaren bereits ab diesem Zeitpunkt sowohl die Fluoridierung nach der Nr. IP 4 als auch die Fissurenversiegelung der durchgebrochenen Molaren nach der Nr. IP 5 durchgeführt und abgerechnet werden.
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01.08.2004 · Fachbeitrag aus AAZ · Leserforum
Frage: "Gibt es die Möglichkeit, die Erbringung von Leistungen bei einem pflichtversicherten Kind, das sich als äußerst schwer behandelbar erweist, nach vorheriger Vereinbarung privat abzurechnen?"
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01.08.2004 · Fachbeitrag aus AAZ · Leserforum
Frage: "Wenn ich statt einer einfachen, mit Klammern verankerten Modellgussprothese eine Geschiebe-Arbeit anfertige, ist es dann richtig, diese über Muster 3 statt einer Abdingung gemäß § 30 (Mehrkostenformular) abzurechnen?"
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01.08.2004 · Fachbeitrag aus AAZ · Privatliquidation
In den vorherigen Beiträgen haben wir uns mit der Abrechnung unterschiedlicher prothetischer Versorgungen nach der GOZ befasst und die wichtigsten Bestimmungen dargestellt. Die Beitragsserie möchten wir diesmal mit der Erläuterung von Wiederherstellungsmaßnahmen - bei fest sitzendem ebenso wie bei abnehmbarem Zahnersatz - abschließen. Dadurch ist ein unmittelbarer Vergleich mit der Abrechnung derselben Leistungen nach Bema (Seiten 2 bis 7 dieser Ausgabe) möglich.
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01.08.2004 · Fachbeitrag aus AAZ · Leserforum
Frage: " Eine Brücke mit distalem Freiendglied zum Ersatz des Zahnes 46 (44 und 45 Kronen, 46 Brückenglied) ist jetzt keine Kassenleistung mehr und daher privat abzudingen. Frage dazu: Müssen dabei die Kronen 44 und 45 beide unter der schlechter bewerteten Bema-Nr. 91 berechnet werden oder ist es möglich, für die mesiale Krone die Nr. 20 anzusetzen?"
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01.08.2004 · Fachbeitrag aus AAZ · Leserforum
Frage: "Ich habe bei einem Privatpatienten im Zuge der Versorgung mit einer neuen Brücke die alte gelöste Brücke mit Kunststoff aufgefüllt, um sie der neuen Präparation anzupassen, und dann als Provisorium eingegliedert. Welche Positionen können dafür abgerechnet werden?"
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01.08.2004 · Fachbeitrag aus AAZ · Leserforum
Frage: "Bei einem Kassenpatienten haben wir den verschlossenen Speichelausgang regio 41operativ eröffnet, ohne einen Speichelstein zu entfernen. Dafür rechneten wir die Nr. 40 (I) und die GOÄ-Nr. 2400 ("Öffnung eines Körperkanalverschlusses an der K örperoberfläche") ab.
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01.08.2004 · Fachbeitrag aus AAZ · Leserforum
Frage: "Sind Kompositfüllungen nach den Bema-Nrn. 13 e, f und g, sofern bei Amalgamunverträglichkeit ein Allergiepass vorliegt, mehrflächig und okklusionstragend zu Lasten der Krankenkasse abrechenbar? Wie weit muss der Zeitpunkt zu den zuletzt gelegten Füllungen zurückliegen?"
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01.08.2004 · Fachbeitrag aus AAZ · Aktuelle Rechtsprechung
Das Urteil des Bundesgerichtshofs (BGH) vom 27. Mai 2004, über das wir in der Juli-Ausgabe von "Abrechnung aktuell" auf den Seiten 1 und 2 berichtet hatten, hat zu vielen Anfragen zur zukünftigen Vorgehensweise bei der Abrechnung von Materialkosten gef ührt. Bislang halten sich jedoch sowohl die Kassenzahnärztlichen Vereinigungen als auch die Zahnärztekammern weitgehend bedeckt. Von der Zahnärztekammer Westfalen-Lippe liegt ein Merkblatt vor, das sich mit den Konsequenzen des Urteils ...
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01.08.2004 · Fachbeitrag aus AAZ · Gesundheitsreform
Am 14. Juli 2004 hat der Gemeinsame Bundesausschuss die Festzuschuss-Richtlinien einstimmig verabschiedet. Auf Grundlage der Zahnersatz-Richtlinien wurden die Befunde festgelegt und diesen die prothetischen Regelversorgungen zugeordnet. Damit ist eine wichtige Voraussetzung für die Einführung der befundbezogenen Festzuschüsse bei der Versorgung mit Zahnersatz und Zahnkronen ab dem 1. Januar 2005 erfüllt. Zwar hat das Gesundheitsministerium noch eine Bean-standungsfrist von einem Monat ab ...
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