01.04.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Zahnersatz
Frage:
„Vor einem Jahr haben wir bei einer Patientin eine UK-Geschiebearbeit angefertigt, wobei die Zähne 43 und 33 überkront wurden. Der Zahn 33 ist abgebrochen und wurde daraufhin mit einer Wurzelstiftkappe versorgt, wobei die Prothese entsprechend umgearbeitet wurde. Der entsprechende Heil- und Kostenplan wurde von der Krankenkasse genehmigt. Nun steht jedoch unsere KZV auf dem Standpunkt, eine Wurzelstiftkappe könne nur im Zusammenhang mit der Neuanfertigung einer ...
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01.04.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Zahnersatz
Frage:
„In Ihren Fallbeispielen werden Zähne überkront, obwohl beide 7er fehlen. Ich habe gehört, dass bei Fehlen dieser Zähne immer eine Freiendsituation vorliegt und grundsätzlich nur der Zuschuss 3.1 gewährt wird. Wie ist die Rechtslage?“
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01.04.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Zahnersatz
Frage:
„An einer Vollprothese wird eine Sprungreparatur durchgeführt, gleichzeitig erfolgt eine Unterfütterung. Nach den Bema-Richtlinien dürfen in diesem Fall nicht zwei 100er-Ziffern nebeneinander abgerechnet werden, daher wird nur die höher bewertete Gebührenposition in Ansatz gebracht. Das Labor berechnet jedoch sowohl die Sprungreparatur als auch die Unterfütterung. Somit werden hier eine zahnärztliche Leistung, aber zwei Laborleistungen abgerechnet. Wie viele Festzuschüsse ...
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01.04.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Aktuelle Fallbeispiele
Immer wieder suchen Menschen, die, vor allem nachts und in Stress-
situationen, mit den Zähnen knirschen, eine Praxis auf - in der Hoffnung, dort von ihrem Leiden befreit zu werden. Einen derartigen Behandlungsfall möchten wir in diesem Fallbeispiel von der Abrechnungsseite beleuchten. Wie gewohnt sind Leistungen, die auch einem Kassenpatienten privat in Rechnung zu stellen sind, mit einem * gekennzeichnet.
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01.04.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Konservierend-chirurgische Leistungen
Frage:
„Wir haben einem Privatpatienten in Ober- und Unterkiefer mit Inlays und Einzelkronen versorgt und in diesem Zusammenhang zweimal die GOZ-Nr. 517 für Abformungen mit individuellem Löffel berechnet. Die Beihilfestelle verweigert die Erstattung mit folgender Behauptung: ´Die Abformung nach der Nr. 517 GOZ ist im Zusammenhang mit der Versorgung der Zähne mit Einlagefüllungen und Einzelkronen nach den Nrn. 215 bis 217 und 220 bis 222 GOZ abgegolten und nicht gesondert berechenbar.´ ...
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01.04.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Gebührentipp GOZ
Unter der GOZ-Nr. 408 wird - je Zahn - die Gingivektomie bzw. Gingivoplastik, also das Entfernen überschüssigen Zahnfleisches, abgerechnet. Diese Position ist in Einzelfällen, in denen neben einer supra- oder subgingivalen Belags- bzw. Konkremententfernung auch noch Teile der Gingiva abgetragen werden, durchaus neben den Nrn. 405 und 407 ansatzfähig. In Ausnahmefällen ist es sogar möglich, an ein und demselben Zahn in ein und derselben Sitzung die drei Nrn. 405, 407 und 408 nebeneinander ...
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01.04.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Zahnersatz
Frage:
„Versorgung mit vier Teleskopen auf den Zähnen 13, 15, 23, 25 und Modellgussprothese. Die Zähne 13, 25 sind ´ww´, 15 und 23 nicht. Handelt es sich dann um eine anders- oder um eine gleichartige Versorgung?“
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01.04.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Festzuschüsse beim Zahnersatz
Unsere Beitragsserie mit Fallbeispielen zu den seit Jahresbeginn gültigen Festzuschussregeln setzen wir mit der Besprechung der Befundklasse 7 fort. Sofern auf dem Heil- und Kostenplan erforderlich, geben wir zu jedem Beispiel wieder den Befund (B) - hier ist vor allem das ungewohnte Kürzel »sw« für »erneuerungsbedürftige Suprakonstruktion« von Bedeutung - , die Regelversorgung (R) und - im Fall einer gleich- oder andersartigen Versorgung - die Therapieplanung (TP) an. Anschließend ...
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01.04.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Zahnersatz
Frage:
„Laut Aussage unserer KZV kann für Zahn 16, der an die Stelle von 15 gewandert ist (also auf dem HKP 16 KV), kein Festzuschuss 1.3 gewährt werden. Wie erstelle ich dann den Heil- und Kostenplan?“
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