01.04.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Festzuschüsse beim Zahnersatz
In dieser und in den nächsten Ausgaben von „Abrechnung aktuell“ stellen wir Ihnen „Merkhilfen“ zu den Festzuschüssen beim Zahnersatz zur Verfügung. Die Erläuterungen der wichtigsten Punkte zum FestzuschussSystem, betreffend die Ansetzbarkeit eines Befundes oder die Beachtung der Festzuschuss- und Zahnersatz-Richtlinien in Kurzform, sollen Ihnen zur Orientierung - quasi als Schreibtischunterlage - dienen.
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01.04.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Kostenerstattung
Frage:
„Wir haben bei einem Privatpatienten eine Krone unter der GOZ-
Nr. 221 mit 3,2-fachem Steigerungsfaktor abgerechnet und dafür als Begründung ´Verwendung eines Operationsmikroskops zur Erzielung eines optimalen Kronenrandes´ angegeben. Die private Versicherung weigert sich nun, die Kosten, die über den 2,3-fachen Satz hinausgehen, zu erstatten. Begründet wird dies mit der Behauptung, ein optimaler Kronenrand sei üblicher Bestandteil einer Krone. Ist die Versicherung im Recht?“
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01.04.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Füllungstherapie
Frage:
„Im Leistungstext der GOZ-Nr. 230 ist lediglich vom ´Entfernen eines Wurzelstiftes´ die Rede. Was genau ist darunter zu verstehen? Fällt darunter auch die Entfernung eines Guttaperchastiftes bei der Revision einer Wurzelfüllung?“
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01.03.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Aktuelle Rechtsprechung
Ein Zahnarzt wollte das folgende Franchise-Konzept etablieren: Dentalhygienikerinnen und ZMF sollten selbstständig als Unternehmerinnen die Reinigung und das Bleachen von Zähnen anbieten und durchführen. Dagegen zog die Landeszahnärztekammer Hessen vor Gericht. Die Kammer begründete dies damit, es handele sich bei diesen Tätigkeiten um die Ausübung von Zahnheilkunde, die allein dem Zahnarzt vorbehalten sei.
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01.03.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Zahnersatz
Frage:
„Immer wieder stellt sich uns die Frage, ab welchem Zeitpunkt nach Erbringung der Leistung bei einem Privatpatienten Einschleifmaßnahmen abgerechnet werden können. Das gilt speziell für derartige Verrichtungen an neu eingegliederten Prothesen oder frisch gelegten Füllungen.“
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01.03.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Zahnersatz
Frage:
„In unserer Praxis erschien ein neuer Patient mit der Bitte um prothetische Versorgung seiner UK-Zahnlücken. Zum Zweck der Planung haben wir Modelle angefertigt und ausgewertet. Der Patient ist jedoch nicht wiedergekommen. Was können wir abrechnen?“
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01.03.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Aktuelle Fallbeispiele
Teleskopkronen als Verbindungselemente herausnehmbarer Prothesen erfreuen sich in Deutschland nach wie vor großer Beliebtheit. Das wird auch aus den Festzuschuss-Richtlinien deutlich, in denen diese Art der Verankerung von Zahnersatz die einzige ist, die unter bestimmten Umständen der Regelversorgung zuzurechnen ist. Wie man diese Versorgung korrekt abrechnet, wenn Teleskopkronen nicht nur an Eckzähnen bei nachfolgenden Seitenzahnlücken verwendet werden, ist Thema dieses Fallbeispiels. Wie ...
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01.03.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Zahnersatz
Frage:
„Wir haben bei der UK-Teleskopprothese eines Privatpatienten den gesamten Kunststoff samt Zähnen entfernt und erneuert, wobei das Metallgerüst belassen wurde. Dazu haben wir eine Abformung mit funktioneller Randgestaltung vorgenommen. Wie sind diese Maßnahmen abzurechnen?“
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01.03.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Zahnersatz
Frage:
„Nachdem die Krankenkasse die Bema-Nr. 89 aus dem Heil- und Kostenplan für eine Reparatur gestrichen hat, fragen wir uns, ob die Berechnung neben Reparaturen nach Nrn. 100 a bis 100 f nicht möglich ist.“
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01.03.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Kieferorthopädie
Die NTI-Schiene wird zur Behandlung unter anderem von Kiefergelenksbeschwerden oder Bruxismus eingesetzt. Das System nutzt den natürlichen Schutzmechanismus des Trigeminus-Inhibitionsreflexes (Kiefer-Öffnungs-Reflex). Die Anpassung der vorgefertigten NTI-Schiene an die mittleren Schneidezähne erfolgt mittels Kunststoff direkt am Behandlungsstuhl.
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